ESVCP-2015 Клинический случай №4

Коллеги, ежегодно в рамках ESVCP проводится секция "Клинический случай". В рамках микроскопной секции вы можете ознакомиться с анамнезом и посмотреть стекла. Коллектив выпускников Школы ветерианрной цитологии решил перевести прошлогодние случаи и коллективно ответить на вопросы. Это опыт, который поможет нам работать.

Случай 4

Выраженный тромбоцитоз у собаки с клиническими признаками расстройства ЖКТ

Daphné Rochel*, Brigitte Siliart*, Denis Michaux**, Cynthia Robveille*, Nicolas Gaide*,

Jérôme Abadie*, Françoise Roux**, Laetitia Jaillardon*

Онирис, Атлантический Колледж Ветеринарной Медицины г. Нант, Технологии Пищевой Промышленности, г. Нант, Франция

*Факультет биологии, патологии и пищевых технологий, **Факультет клинической медицины

Анамнез: в отделение реанимации и интенсивной терапии Онирис (Государственный Ветеринарный Университет г. Нант, Франция) поступила 14 месячная некастрированная самка метиса пуделя с трехдневной рвотой и диареей и сильной слабостью, сопровождающей последний акт рвоты. До этого у собаки не наблюдалось никаких медицинских проблем.

Данные осмотра: собака была в угнетенном состоянии, но в сознании. Отмечалась средняя степень дегидратации (5%). Слизистые оболочки были слегка бледные.

Исследования:

Биохимический анализ крови не выявил значительных отклонений, за исключением повышения уровня лактата (табл.1).

Табл. 1: Биохимический анализ крови

Анализ мочи выявил цистит (умеренная протеинурия, бактериурия и кристаллы струвитного типа).

Общий клинический анализ крови (Табл. 2) выявил нормоцитарную, нормохромную, слабо-регенеративную анемию сильной степени, сопровождающуюся сильным тромбоцитозом. Также в лейкоформуле наблюдался сдвиг влево. При исследовании мазка крови морфология тромбоцитов имела множество отклонений (Фото 1), а также обнаружилось большое количество атипичных ядерных клеток (Фото 2), что подтвердилось исследованием лейкоцитарного слоя.

Табл.2: Общий клинический анализ крови

УЗИ брюшной полости выявило спленомегалию и гепатомегалию без изменений структуры органов.

Вопросы:

1. Основываясь на морфологии атипичных клеток в мазке крови (фото 2 и 3), какие дифференциальные цитоморфологические диагнозы вы можете предложить? Если брать во внимание еще и тромбоциты, каков ваш дифференциальный диагноз?

2. Какие дополнительные тесты могут быть полезны для постановки окончательного диагноза?

Фото 1: Изменение морфологии циркулирующих в крови тромбоцитов (гигантские тромбоциты, сильно вакуолизированные и тромбоциты с сильной зернистостью). Мазок крови. Окраска по Май-Грюнвальду, х1000.