"Знай наших!": Оксана (Ксения) Никитина

Никитина Оксана (Ксения) Юрьевна - ветеринарный врач по экзотическим животным клиники "Белый Клык".

В 2009 году закончила Московскую Государственную Академию Ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина с красным дипломом. Выполняла дипломную работу в лаборатории общей генетики в ИОГен РАН им. Н.И.Вавилова, где успешно занималась хирургией мелких грызунов (вазектомия, трансплантация эмбрионов в матку и др.). В качестве ветеринарного хирурга участвовала в экспериментальных работах с грызунами в ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф.Гамалеи. С 2010 года в ветеринарной клинике «Кобра» города Красногорск под руководством С.А.Гершова и М.В.Васиной проходила повышение квалификации по вопросам ветеринарии экзотических животных.

В мае 2011 года — участник семинаров и практических занятий, организованных Уральской ассоциацией практикующих ветеринарных врачей, по теме «Болезни грызунов, хорьков, рептилий». В 2012 году в московском зоопарке прошла стажировку по ветеринарной герпетологии под руководством Д.Б.Васильева. Май 2014 года – курс повышения квалификации на базе школы постдипломного образования имени профессора В.Н.Митина по теме «Ветеринарная цитология. Морфология». Постоянный участник различных ветеринарных конференций, касающихся вопросов терапии, хирургии и анестезиологии кошек, собак и экзотических животных. В 2013 году - докладчик на XXI Московском международном ветеринарном конгрессе на тему «Тактика лечения диабета у дегу», на «Балтийском форуме ветеринарной медицины и продовольственной безопасности» с темой «Подход к диагностике и лечению абдоминальных болей у морских свинок». В 2014 году - докладчик на NVC с темой «Диагностика лимфом у хорьков».

- Как вас занесло в морфологию?

- «Занесло» точно не случайно )

Когда я побывала на лекциях и семинарах доктора Питера Фишера, если не ошибаюсь, в 2011 году (это довольно известный специалист по экзотическим животным), в Екатеринбурге, меня поразило, и, пожалуй, даже задело, что он, Питер Фишер, сам смотрит цитологические материалы от своих пациентов. Тогда он прочитал целую лекцию на эту тему, рассказал немного про свои микроскопы, про окраску, ну и привёл нам несколько довольно классических клинических случаев. Недавно только потеряла где-то блокнот с записями с тех лекций – очень расстраиваюсь, т.к. до сих пор периодически их почитывала и восхищалась доктором Фишером. Надеюсь, что блокнот найдётся где-нибудь в дебрях нашей клиники.

С микроскопом я дружу с детства, мне его подарили родители – кажется, я была из тех странных детей, которые собирают лягушек в карманы, держат паучков в баночках и любят рассматривать воду из аквариума под микроскопом. Возможно, поэтому я любила цитологию и гистологию в академии, ну и намеренно искала, у кого можно поучиться этому предмету, когда поняла, что мне это действительно нужно для врачебной практики.

В ветеринарии экзотов умение пользоваться микроскопом часто очень сильно выручает.

- Расскажите где учились и стажировались?

- Сначала сама пыталась читать книги – не очень успешно. По полкам всё начало раскладываться в моей голове после стажировки у Лисицкой Ксении Валерьевны, отличный преподаватель, я очень рада, что познакомилась с ней. Ходила учиться и к Васильеву Д.Б. по вопросам рептилий.

В остальном – книги, статьи, конференции, семинары.

Самой лучшей учёбой, конечно же, является практика. Ничто не запоминается так хорошо, как случай со сложным пациентом, диагноз которого ты увидел в микроскоп. Сопоставление клинической картины и цитологии приносит невероятный восторг в жизнь врача.

- Когда купили и какую свою первую книгу по цитологии?

- Точно не помню, 2011 или 2012. Я купила книгу по гематологии и цитологии экзотов, пользовалась ею не очень осознанно, ибо теоретического багажа было мало, но я пыталась.

- Какой у вас микроскоп дома и почему купили именно его?

- У меня микроскоп Omax, стоит дома на кухне - да, с детства мало что поменялось )) Такой, т.к. подвернулось случайно купить его в отличном состоянии, но немного б.у. У человека он год простоял в коробке без надобности. Денег даже не было в тот момент особо и покупала я его в рассрочку. Тогда было стойкое ощущение, что его необходимо купить, что микроскоп мне в хозяйстве точно пригодится. Не ошиблась, сейчас очень люблю его, очень радуюсь, что он меня нашёл.

- Как часто берут у экзотов цитологию и почему так мало кто ее смотрит в России? Как дело обстоит зарубежном?

- Я материалы для микроскопии у своих пациентов беру на каждой смене, наши ординаторы и лаборанты не дадут соврать. В России материалы от экзотов смотрят мало, т.к. и врачей-то по экзотам не очень много, а уж цитологов и того меньше. Всё логично. Это не какой-то заговор. Просто отсутствует какая-то стандартная система для обучения врачей специализирующихся в ветеринарии экзотов, мы все в нашей стране после вуза добираем знаний кто как может. Естественно, у всех это получается по-разному и курсы по морфологии – это не то, куда все подумывают пойти в первую очередь. Да и курсов как-то не особо много.

За рубежом всё иначе, там иные стандарты образования ветеринарных врачей.

Например, многие зарубежные хирурги, которые сейчас нередко приезжают к нам читать лекции, говорят, что самостоятельно смотрят цитологию от своих пациентов в экстренных ситуациях. У нас я лично пока таких не знаю, хотя надеюсь, что сейчас кого-нибудь из них этому делу научим.

Оценка мазка крови, мочи, образца из патологического очага у рептилий, к примеру – это стандарт, под микроскопом надо стараться смотреть всё, что удаётся получить от этих животных, т.к. нередко из-за их малых размеров и особенностей анатомии и физиологии получить данные другими способами бывает затруднительно.

Поставить диагноз в день обращения для маленького млекопитающего – это часто вопрос жизни. Они не могут ждать 10-30 дней до результатов гистологии, часто даже нет возможности взять образец на гистологию. Поэтому, цитология – это важный инструмент в работе врача по экзотическим животным, и в странах Европы и Америке этим инструментом пользуются довольно широко.

- Считаете ли вы, что морфолог должен знать цитологию и экзотов?

- Пожалуй, не считаю, что должен всю вот так вот и знать. Для этого, для начала, всё же нужно разбираться в их болезнях, что на данном этапе развития ветеринарии в нашей стране пока не просто. Но я думаю, что было бы правильно стараться разобраться и в этом, т.к. избежать материалов от хорьков, к примеру, не получится ни у одного морфолога. Т.е. было бы здорово, если бы как можно больше людей понимали хотя бы какие-то основные темы о болезнях наших пациентов. Во всяком случае, благодаря этому мне бы реже попадались животные, уже полеченные высокими дозами стероидов без какого-то определённого диагноза.

- Какой у вас произошел смешной случай, из последних, не припомните?

- Вот прям уморительных и приличных, что б можно было публично рассказать – не припомню ) Да и вот так вот рассказать случай – кто-нибудь узнает своего питомца. Всякое бывает. И по помойке лазаешь в поисках утерянного анализа. И терпишь, порой, пока тебя какой-нибудь маленький гад, т.е. маленький пушистый пациент, кусает за палец, чтобы не дёрнуться и не повредить его случайно. Лонгетку шиншиллёнку, остеосинтез летучей мыши – чего только не бывает у экзотологов. Работа у нас сама по себе не скучная, рутина бывает редко.

- Сколько цитологий в день смотрите?

- Сейчас, по моим ощущениям, смотрю не меньше двух образцов в день. Смотрю, правда, не только цитологию, много нативных мазков кала, мочи, соскобы с кожи. Порой что-то забираю домой и смотрю на следующий день с книгами и статьями, если есть такая необходимость. На работе много приёмов в течение дня и посидеть подумать за микроскопом не особо получается. Когда всё понятно – хорошо, когда нет – беру домой, делаю фотографии, ищу материалы по теме.

- Легко ли брать цитологию у экзотов?

- Я особо сложностей испытываю. Но я довольно рутинно пользуюсь газовой анестезией. Т.е. в день мы «кладём на газ» в среднем около 3х-4х пациентов прям с приёма – осмотреть, быстренько взять анализы, если это маленькое или слишком шустрое животное. Я знаю, что не везде врачи работают так же. У большинства экзотов взять образцы на опухолевую цитологию без седации довольно сложно, я редко пытаюсь геройствовать в этом плане. Вот сегодня был ёжик с опухолью во рту – его даже осмотреть без специального обездвиживания трудно, конечно же такого пациента седировали и уже через час у меня был диагноз. Для меня это не было сложно.

- Говорят вы спец по лимфам хорьков, они только лимфомой болеют?

- Ну прям уж спец. Просто прочитала и проанализировала много материалов на эту тему, сделала пару-тройку презентаций по лимфоме хорьков. Искренне надеюсь, что не только в лимфоме разбираюсь, онкологию я вообще люблю и стараюсь продолжать развиваться в этом направлении. Может быть потом будут говорить, что я спец по онкологии экзотов, надеюсь на это. Кроме лимфомы конечно же есть масса других болезней. С хорьками всегда надо держать в голове как минимум болезнь надпочечников, инсулиному, вирусные инфекции. Ну и всегда надо ждать подвоха, хорёк относится к тем животным, которые умеют удивлять.

- Гимнастику для глаз делаете?

- Нет. Просто тру уставшие глаза руками )

- Какие конференции посещаете? Как повышаете уровень? Агитируете коллег учиться?

- Посещаю самые разные конференции. У меня можно найти сертификаты с анестезиологических, хирургических и всяких терапевтических конференций. Где-то валялся сертификат о курсе по кардиологии.. Раньше хватала любые знания, которые попадались, сейчас, конечно же, смотрю на имя лектора, т.к. сейчас конференций стало очень много и есть из чего выбрать. Коллег естественно агитирую, ну тех, с которыми тесно общаюсь. Но вообще, сейчас я работаю в клинике, где коллеги сами кого хочешь заагитируют. Очень интересный и постоянно развивающийся коллектив. Мне комфортно, когда вокруг всё кипит и развивается.

- Ваши настольные книги.....

- Если называть настольной ту книгу, в которую я чаще заглядываю, то это Mader Медицина и хирургия рептилий. Очень толковая и очень большая книга. Там есть куда часто заглядывать, цитологии там тоже не мало. Ну и книги по цитологии экзотов и не экзотов на втором месте, я их смотрю обязательно все по очереди, если возникает непонятный случай, дабы по возможности сравнивать картинки и информацию из всего, до чего дотягивается рука.

- Рекорд по мазкам?

- Не могу ответить на этот вопрос )) Всё же я в первую очередь принимаю пациентов и мазки смотрю где-то между осмотрами зверей и беседами с владельцами, поэтому не запоминаю количество образцов, очень много разных дел в течение дня. Иногда бывают «богатые» дни и понимаешь, что стёкол за день извели много, но обычно я их не считаю.